Versione Italiana:
Background. L’emoperitoneo da rottura spontanea di un emengioma epatico è un evento clinico raro e grave con alta mortalità.
Caso clinico. Una paziente di 25 anni di età, in terapia ormonale per avere una gravidanza, ha presentato un improvviso dolore addominale con distensione e vomito, massa epigastrica palpabile e pallore cutaneomucoso. La tomografia computerizzata dell’addome senza contrasto ha evidenziato una formazione capsulata nel fegato.
L’esplorazione chirurgica ha rilevato un grosso tumore localizzato nella zona epato-gastrica con rottura della capsula e sanguinamento. A causa dello stretto rapporto tra massa tumorale e vena cava inferiore retro-epatica è stata realizzata la rimozione parziale del tumore.
La paziente ha avuto un’evoluzione post-operatoria soddisfacente. L’esame istopatologico ha rivelato un emangioma epatico.
Conclusione. L’emangioma epatico può evolvere in una rottura spontanea e causare un quadro di addome acuto emorragico. La chirurgia è necessaria e l’asportazione dell’emangioma dipenderà dalle condizioni cliniche del paziente e dal rapporto tra il tumore e le strutture vascolari epatiche. La rimozione parziale è un’alternativa sicura che può salvare la vita in caso di urgenza, come è stato descritto nel presente caso.
English version:
Background. Hemoperitoneum due to spontaneous rupture of a hepatic hemangioma is a rare and serious clinical event with a high mortality rate.
Case report. 25-year-old woman under hormonal treatment for pregnancy with abdominal pain with distension followed by vomits, palpable epigastric mass and paleness of the skin and mucosas. Computed tomography of the abdomen without oral and venous contrast showed a heterogeneous and capsulated tumor of the liver. Exploratory laparotomy was carried out that revealed a large tumor occupying the gastro-hepatic site with partial rupture of the tumor’s capsule with bleeding. Because of the close relationship between the tumor and the retro-hepatic inferior vena cava, the partial resection of the tumor was realized. The patient had a good post-operative evolution. The study of the tumor revealed hepatic hemangioma.
Conclusion. Hepatic Hemangiomas may evolve to spontaneous rupture leading to hemorrhagic acute abdomen. Surgery is mandatory and the resection of the Hemangioma will depend on the clinical condition of the patient and on the relationship of the tumor with the vascular structures of the liver. Partial resection is a safe choice that saves lives in urgency situations, as the one described herein.
