Versione Italiana:
La diagnosi di adenoma epatico, la cui eziopatogenesi è spesso un rapporto con l'assunzione prolungata di estroprogestinici (il 90% degli adenomi si osserva in donne che hanno preso la "pillola" per più di 5 anni), impone sempre una indicazione chirurgica resettiva. La ragione è data dalle caratteristiche peculiari della neoplasia, che sono la degenerazione maligna (4%) e l'elevato rischio di sanguinamento (30-50%), intratumorale e/o intraaddominale, che aumenta in gravidanza e in puerperio. La regressione dopo sospensione della terapia ormonale, infatti, è poco frequente e non elimina il rischio di degenerazione e/o emorragia.
La resezione epatica dovrebbe essere condotta in combinazione con appropriate procedure di embolizzazione endovascolare selettiva, considerato che la chirurgia in emergenza potrebbe imporre un sacrificio epatico maggiore, esponendo il paziente a morbilità e mortalità più elevate. I tempi di attesa dall'embolizzazione all?intervento elettivo non sono standardizzati e sono pertanto indicati dall'esperienza personale e soprattutto da un attento e seriato follow-up del paziente.
Gli Autori riportano la propria esperienza nella strategia terapeutica e nel timing chirurgico di un caso di adenoma epatico sanguinante.
English version:
The diagnosis of liver adenoma, whose etiopathogenesis most often involves a prolonged assumption of estrogen (90% of adenomas occurs in women after more 5 years of estrogen therapy), always imposes a surgical resection. The reason depend from neoplasia characteristics like the malignant evolution (4%) and the high risk of endoabdominal/intratumoral bleeding (30-50%), that increases during pregnancy or postpartum period. Regression of lesion after hormone therapy discontinuation is rare and does?nt remove the degeneration and/or haemorrhage risk.
Liver resection should be performed subject to appropriate selective endovascular embolization procedures, considered that an inapt emergency surgery may impose a greater liver cost, exposing the patient to major mortality and morbility risk. The correct timing from embolization to elective surgery is not yet standardized in literature. Surgeon personal experience and mainly a careful patient follow-up suggest the indications to the surgery timing after embolization.
The authors related their own experience about the therapeutic strategy and surgical timing concerning a case of bleeding liver adenoma.
