Versione Italiana: Introduzione: Gli Autori riportano la propria esperienza nel trattamento delll’ischemia acuta degli arti inferiori secondaria all’impiego dei sistemi di emostasi percutanea.
Pazienti e metodi: Cinque pazienti sono stati sottoposti ad intervento chirurgico in urgenza per ischemia acuta. L’ischemia è comparsa meno di un’ora dalla procedura in un paziente, dopo 4-12 ore in due pazienti, oltre 24-36 ore in due pazienti. In tutti i casi sono state eseguite angiografia preoperatoria ed embolectomia femorale. In tre casi si è eseguita una sutura diretta, in due una ricostruzione con patch venoso. In un caso è stata eseguita endoarterectomia della femorale comune
Risultati: Non si è osservata mortalità operatoria e si è ottenuto in tutti i casi il salvataggio dell’arto.
Conclusioni: Il trattamento dell’ischemia acuta da sistemi d’emostasi percutanea richiede un approccio chirurgico esteso con necessità di ricostruzione in ambiente a rischio settico. Riteniamo che l’angiografia preoperatoria sia essenziale, preferendo sempre la sutura diretta o l’impiego di patch venoso.
English version: Introduction: The Authors reports their experience in the mamagement of acute lower limb ischemia following percutaneous arterial closure device application.
Patient and methods: Five patients required an emergency vascular operations for acute lower limb ischemia. The symptoms onset was < 1 hour in 1 case, 4-12 hours in 2 cases and > 24-36 hours in 2 cases. A preoperative angiography was performed in all the cases. A transfemoral embolectomy was carried out. Direct suture repair were performed in three cases, vein patch angioplasty was carried out in two cases. In one case, a common femoral artery endarterectomy was performed.
Results: No post-operative mortality and limb loss occurred.
Conclusions: Acute lower limb ischemia due to closure devices required an extensive approach with reconstruction in high risk septic area. Angiography is mandatory for surgical strategies. We prefer direct suture repair and vein path angioplasty for vascular reconstruction.
KEY WORDS: Angioseal - Postoperative complications - Leg ischemia.
Angioseal - Complicanze postoperatorie - Ischemia arti inferiori.
